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眼底病治療方法

時間:2016-08-03    來源:愛爾眼科

  1) 藥物治療

  對于各種病原微生物感染所致的眼內炎癥,如細菌性眼內炎、真菌性眼內炎、各種病毒所致的急性視網膜壞死、結核或梅毒性視網膜炎等,可采用相應的抗病原微生物的藥物全身及局部使用。

  2) 玻切手術

  玻切手術主要有以下幾個目的:

  (1)清除積血及分解產物

  (2)切斷、清除機化膜,消除纖維組織賴以生長的支架,松解對視網膜的牽拉

  (3)平覆、恢復正常視網膜解剖關系,以便PRP治療。

  在適應癥方面,主要適用于:

  (1)嚴重積血,以妨礙眼底檢查,時間1月以上

  (2)增殖性玻璃體視網膜病變,牽拉視網膜導致反復出血,發生視網膜裂孔

  (3)已發生牽拉視網膜脫離,波及黃斑

  (4)纖維增殖膜侵犯,黃斑、黃斑前出血逾3月

  (5)前節新生血管合并后節屈光間質混濁

  (6)白內障合并嚴重PDR

  微創玻璃體切割手術(23G、25G)

  微創玻璃體切割手術是一種應用精細和復雜的手術器械,使手術切口明顯縮小,達到免縫合的要求,即所謂通過“微小創傷”進行的玻璃體切割手術,是現代眼科領域的一項最新突破。

  微創玻璃體切割手術的適應癥包括:

  各種原因導致的玻璃體積血:包括視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變(IV期)、高血壓眼底病變等所致的玻璃體積血。

  視網膜前膜。

  黃斑裂孔、黃斑前膜、眼內炎、輕中度視網膜脫離。

  3)眼底病激光療法

  眼底病也可通過內科治療來進行調節治療,從治療原發病、控制全身情況控制高血糖,長期穩定控制血糖可延緩DR發展。

  在確診后的隨診時間方面,當年齡為10~30歲時,糖尿病確診后5年應每年一次進行眼底的檢查。當年齡大于30歲時,確診后就應每年進行一次眼底檢查。

  眼底病的激光療法

  在治療方法上,局部光凝、格柵光凝、全視網膜光凝、補充光凝都是很有效的激光治療措施。

  【局部光凝】

  適用于封閉黃斑區附近微動脈瘤和微血管病變,可直接光凝單個或成簇的微血管瘤,距黃斑中心至少300um或2/3DD之外以微血管瘤發暗或發白,鏡下呈淡灰色即可。

  【格柵光凝】

  · 主要用于治療黃斑彌漫滲漏所引起的水腫

  · 在黃斑中心500um以外作C形或環形光凝

  · 功率不宜過大,否則易引起黃斑出血或Bruch膜破裂,或黃斑前膜形成

  · 光凝斑不能作在距視盤邊緣500um之內

  · 避免用大能量高密度的光斑

  【全視網膜光凝】

  適用于重度NPDR(相當于我國分期Ⅲ期)以上機理:

  光凝使擴張的小靜脈、毛細血管和微血管瘤收縮或閉塞,而減少血管滲漏,使視網膜滲出和水腫減輕

  破壞視網膜外層高耗氧的光感受器細胞和色素上皮細胞,降低外層的新陳代謝和耗氧量,使視網膜內層得到更多的營養和氧供給

  使視網膜變薄,使原供應視網膜外層的脈絡膜血管內的氧更易擴散進入內層視網膜,使視網膜內層氧分壓增高,以改善視網膜內層的新陳代謝和氧供給

  封閉了大片無灌注區使視網膜缺血得以改善,進而減少因缺血而誘導的新生血管生長因子的分泌。減少新生血管形成和使新生血管消退

  

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