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角膜移植手术后可能会出现哪些排斥反应?

时间:2019-06-04    来源:爱尔眼科
       虽说角膜移植是在人体所有器官移植中发生排异反应机会最小的手术,但是毕竟只要有移植就会有排异反应,排异反应发生的几率以及发生的严重程度和一些客观因素有关,比如:
        一、角膜血管化
       角膜血管化是诱发排斥反应的最常见因素.在穿透性角膜移植术后一年内,有严重新生血管的角膜白斑,术后由于免疫排斥而失败的患者占20%-50%,而正常对照组为0%-10%.一般认为深层血管比浅层血管更易引起排斥.动物实验证实血管化角膜中有淋巴管存在,通过此途径移植抗原很容易导致受体致敏.另外,受体的免疫活性细胞也很容易通过血管和淋巴管进入植片.
       二、第二次移植
       第二次移植增加了发生排斥反应的危险性,发生原因不清.一种可能性是受体对第一次供体的一种或多种非HLA抗原发生了致敏,而新供体也存在有这种或这些抗原。另外,第一次手术的后遗症{新生血管和粘连}以及第二次移植的植片比第一次大,也是促发排斥反应的因素。
       三、植片的大小和位置
      小植片发生排斥反应较少,相反,超过7.50~8.00mm的大植片发生排斥反应率比较高。可能是因为植片越大越接近植床附近的血管和淋巴组织。另外,大植片所携带的抗原量也比较大。同样原因,偏心移植也易发生排斥反应。
       四、植床的炎症背景
       如果受体在移植前存在着炎症,如单疱病毒性角膜炎,可增加排斥反应的机会。炎症的存在常可导致角膜水肿.新生血管,从而使植床充满免疫活性细胞和抗体,特别是诱导lc的进入,加速了受体对供体抗原的识别和破坏过程。
       了解角膜移植排异反应影响因素,术前尽量避开这些因素能够最大程度的帮助患者顺利完成角膜移植手术。
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