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角膜移植手術后可能會出現哪些排斥反應?

時間:2019-06-04    來源:愛爾眼科
       雖說角膜移植是在人體所有器官移植中發生排異反應機會最小的手術,但是畢竟只要有移植就會有排異反應,排異反應發生的幾率以及發生的嚴重程度和一些客觀因素有關,比如:
        一、角膜血管化
       角膜血管化是誘發排斥反應的最常見因素.在穿透性角膜移植術后一年內,有嚴重新生血管的角膜白斑,術后由于免疫排斥而失敗的患者占20%-50%,而正常對照組為0%-10%.一般認為深層血管比淺層血管更易引起排斥.動物實驗證實血管化角膜中有淋巴管存在,通過此途徑移植抗原很容易導致受體致敏.另外,受體的免疫活性細胞也很容易通過血管和淋巴管進入植片.
       二、第二次移植
       第二次移植增加了發生排斥反應的危險性,發生原因不清.一種可能性是受體對第一次供體的一種或多種非HLA抗原發生了致敏,而新供體也存在有這種或這些抗原。另外,第一次手術的后遺癥{新生血管和粘連}以及第二次移植的植片比第一次大,也是促發排斥反應的因素。
       三、植片的大小和位置
      小植片發生排斥反應較少,相反,超過7.50~8.00mm的大植片發生排斥反應率比較高。可能是因為植片越大越接近植床附近的血管和淋巴組織。另外,大植片所攜帶的抗原量也比較大。同樣原因,偏心移植也易發生排斥反應。
       四、植床的炎癥背景
       如果受體在移植前存在著炎癥,如單皰病毒性角膜炎,可增加排斥反應的機會。炎癥的存在常可導致角膜水腫.新生血管,從而使植床充滿免疫活性細胞和抗體,特別是誘導lc的進入,加速了受體對供體抗原的識別和破壞過程。
       了解角膜移植排異反應影響因素,術前盡量避開這些因素能夠最大程度的幫助患者順利完成角膜移植手術。
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